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医療保険の手術給付について!!

医療保険に関して、手術給付に関するご質問は結構多くございますが、

さまざまなご質問を集約してみると結局は、

「どんな手術であれば、手術給付金が受け取れるのか?」

「受け取れる場合には、いくら受け取れるのか?」


に要約されると思われます。


これらについては、加入されている医療保険の約款を詳しく見ないと分からない

というのが実際のところであります。
(加入された時期や商品などの違いにより保障範囲が異なるため)

ですが、一般の方が約款をみて判断するのは正直、なかなか難しいでしょう。

生命保険に従事している人でも、医療用語や医療知識に精通していなければ

判断がつかないことも多いからです。


手術給付金支払いのタイプは、おもに次の3つがあります。

 ① 入院中の手術なら同じ金額を給付するタイプ

 ② 手術区分により給付金に差があるタイプ

 ③ 約88種類の手術については一律、その他の保険適用手術(約1000種類)には
   減額給付するタイプ



よく、「どのタイプがお得ですか?」と聞かれたりするのですが、

正直なところ、その判断は出来ないというのが現実でしょう。

何故なら、将来どんな手術を受けることになるのかは誰にもわからないからです。


ですが強いて言うなら、

① 入院中の手術なら同じ金額を給付するタイプ

ということになると個人的には考えます。

理由は、期待値的な考え方をすれば、このタイプが一番期待値は高いからです。


医療保険に限ったことではないですが、保険全般にはさまざまな盲点が存在します。

 〇 一見同じような保障範囲でも、必ず同じとは限らないこと
   例:脳血管疾患と脳卒中の範囲は違っていること
     心疾患と急性心筋梗塞の範囲は違っていること  など。

 〇 保障されることがプラスになることばかりではないということ
   例:日帰り入院から保障、健康保険適用手術はすべて保障  など。
    

結局、家計的にみて、「どんな場合に医療保険での補填が必要になるのか」を

罹る確率と罹った場合の金銭的負担の大きさ及び、支払保険料総額を勘案して

判断するということです。

家計の状況やリスクに対する危機感は、収入(年収)が同じでも違っていて当たり前です。

まずは、その基準をある程度決めてから具体的な検討に入られるのが賢明でしょう。


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TAG :
手術給付
医療保険
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